牙周病長期被誤認為只是牙齒鬆動或牙齦流血的局部問題，實際上，它所引發的慢性發炎反應早已超越口腔的範圍。當牙齦組織受到牙周細菌侵襲，發炎因子如細胞激素會進入血液循環，引發全身性的免疫反應。這種炎症狀態已被證實與心血管疾病密切相關，研究發現，牙周病患者的血管內皮功能異常風險較高，可能促使動脈粥樣硬化形成，加重高血壓、心肌梗塞等病程。同時，糖尿病患者若合併牙周病，會因牙周發炎干擾胰島素作用，使血糖控制更加困難；反過來，高血糖也會加速牙周組織的破壞，形成惡性循環。醫療實證指出，有效的牙周病治療能改善第二型糖尿病患者的血糖指數，顯示口腔治療與全身健康之間的緊密聯繫。因此，針對牙周病的治療不應僅止於牙科介入，更需與心臟科與內分泌科等跨科合作，從根源降低系統性炎症負擔，建立更完整的健康防線。
牙周再生治療是一種針對牙周組織受損，促進骨骼與牙周韌帶重新生長的先進技術。其中，引導組織再生（Guided Tissue Regeneration, GTR）是目前常見的治療方法。GTR利用生物相容性隔離膜覆蓋於牙周骨缺損區，阻擋快速生長的牙齦上皮細胞侵入，讓骨細胞與牙周韌帶細胞有機會在缺損處增生，恢復失去的骨骼與連結組織。這種技術主要是透過製造適合細胞生長的環境來促進牙周組織的自然修復。
另一方面，骨粉植入則是將人工骨粉或患者自體骨粉填入骨缺損區域，作為骨組織生長的支架。這些骨粉具備良好的骨誘導性與生物相容性，能有效刺激新骨細胞增生，幫助恢復牙槽骨的結構與支撐功能。骨粉常與引導組織再生術同時進行，以加強再生效果。
這些牙周再生技術的修復機制關鍵在於提供適合骨細胞與牙周組織生長的空間和條件，避免軟組織過早侵入，提升骨組織重建的成功率。患者若能配合良好的口腔衛生及術後照護，有助於達到理想的再生成果，改善牙齒穩定度及口腔健康狀況。
牙周病發展至中重度階段時，常伴隨齒槽骨吸收，導致牙齒鬆動。許多患者誤以為鬆動的牙齒必須拔除，但實際上透過適當處理仍有保留的可能。當牙齒開始鬆動時，首先需針對牙周感染進行徹底清創，包括牙根整平與深層刮除，移除牙菌斑與牙結石以抑制發炎反應。
若牙齒仍呈現輕至中度鬆動，牙科醫師會評估是否適合使用「牙齒固定裝置」來穩定牙齒。這種方式通常選擇將鬆動牙與鄰近穩定牙齒用纖維帶或金屬絲固定，形成一個穩定的支撐系統，有助於減輕咬合力對單一牙齒的壓力，降低進一步移位的風險。
當齒槽骨破壞嚴重，僅靠清創與固定已不足時，進階的再生性手術可望重建部分牙周組織。利用骨補材料、誘導性再生膜（GTR）等技術，促進骨組織再生與牙周韌帶重建，提升牙齒支持力。這些治療方式能有效爭取時間，延長天然牙齒的使用年限。
高齡族群隨著年紀增長，牙齦組織與齒槽骨自然萎縮，牙根暴露讓牙齒更容易敏感與鬆動。針對這類族群，治療牙周病時需更加謹慎，常見的深層清潔與牙根整平是基本步驟，必要時可搭配局部抗菌劑或低劑量抗生素控制慢性發炎，降低牙周組織的破壞速度。當牙周支持力不足時，牙齒固定技術，如玻璃纖維固定或活動式牙齒連結，可幫助穩固牙齒，提升生活品質。
預防方面，鼓勵高齡者選擇適合的輔助清潔工具，如牙間刷、單束刷，協助清除齒間堆積的牙菌斑。手部靈活度較差的長者，可使用電動牙刷或加粗握柄設計的牙刷，提升操作穩定度。若口乾現象嚴重，可使用保濕型口腔噴劑與定時補充水分，減少細菌滋生的條件。
面對牙周退化的挑戰，患者需與牙醫師密切配合，規律回診追蹤，並接受個人化口腔衛教，才能有效延緩牙周破壞，維持良好的口腔功能。透過適當的治療與正確的日常護理，高齡者依然可以保有健康牙齒與舒適生活。
急性牙周膿瘍是牙周病中較為急性的感染狀態，患者常會出現局部劇烈疼痛、牙齦腫脹，甚至全身不適。遇到這種情況，臨時處置的第一步是舒緩患者疼痛並控制感染擴散。患者可先以溫鹽水輕輕漱口，這樣可以幫助減少口腔內細菌數量，並緩解局部炎症。疼痛嚴重時，可以服用醫師建議的止痛藥，但此為短暫措施，仍需盡快就診。
緊急治療則以引流膿腫為主。牙醫會先局部麻醉，再用小切口將膿腫部位切開引流，排出膿液，有效減輕膿腫壓力和疼痛。引流後，會使用抗菌沖洗液清潔患處，並視情況給予口服抗生素，抑制感染繼續擴散。抗生素使用通常以青黴素或甲硝唑為主，能針對牙周致病菌發揮效果。
如果因膿腫導致牙齒鬆動，牙醫師可能會採用牙齒固定技術來穩定受影響的牙齒，避免進一步損害。急性膿腫控制後，後續的治療重點在於深層清潔牙周袋，去除牙結石和感染源，預防復發。透過正確且及時的臨時處置與緊急治療，能夠大幅減輕患者不適，並有效控制感染範圍。
微創牙周治療強調在最小損傷下清除感染，保留牙齦與齒槽骨的完整性。此類療程常搭配精密器械進行深層清創，適用於輕中度牙周病，尤其對怕痛或高齡患者提供更溫和的治療選項。治療過程不須大範圍翻瓣，術後出血與腫脹相對較輕，恢復期縮短，提升了病患的接受度。不過，其效果受限於病灶深度與齒槽骨流失程度，對於重度牙周病仍須輔以傳統手術。
雷射在牙周病治療方式中日益普及，特別是Nd:YAG與Er:YAG等波長，具備選擇性去除感染組織與抑菌功能。雷射同時具備止血與刺激組織再生的潛力，已逐步整合進牙周刮治與牙周袋清潔程序中。現今臨床上也出現整合雷射與抗菌光敏劑的光動力療法，進一步提升殺菌效率。高科技器械如數位探針與3D影像導航系統，能提升病灶辨識準確度，協助醫師即時調整治療策略。這些技術雖需專業培訓與高成本投入，但正在逐步改寫牙周病治療的操作流程與結果預期。
牙周病治療的費用差異大，取決於病況與治療方式。基本的治療從健保給付的「洗牙」開始，每六個月一次，適用於預防與輕度牙周炎。病患僅需負擔掛號費與部分材料費，通常總金額不超過300元。若牙齦出血或牙結石深入牙齦下方，醫師可能建議進行「牙根整平術」，此為深層清潔處置，健保每年提供兩次，每次最多兩個象限，通常分上下左右四個象限進行。若病患希望一次完成全口治療，可能需自費超出部分，每象限費用約500至1,000元。
當牙周囊袋過深或骨質流失明顯，進一步需要「牙周翻瓣手術」。此手術健保僅提供基本補助，若使用再生骨粉、誘導膜等先進材料，會依材質不同需自費5,000至20,000元不等。此外，術後三個月一次的牙周維護治療同樣有健保給付，但若需加強治療或使用專業器材，也可能有數百元的自費支出。患者在治療前應與醫師充分溝通，評估必要性與費用細節，安排可負擔且有效的療程。
